Známa ruská psychiatrička Oľga Alexandrovna Buchanovkaya z Rostova nad Donom vyjadrila vo videorozhovore na svojom VK profile (3.8.2026, https://vk.ru/wall6095653_12418) odborný postoj proti eutanázii.
V úvode rozhovoru sa reportér pýta na morálny stav ľudí, ktorí sú ochotní siahnuť po eutanázii. Doktorka Buchanovskaja, hoci nemá priamu skúsenosť s pacientmi, ktorí by eutanáziu vyhľadávali, obzvlášť v oblasti psychiatrie, predkladá svoju expertnú domnienku. Domnieva sa, že túžba po eutanázii u psychiatrických pacientov s najväčšou pravdepodobnosťou pramení z hlbokých depresívnych stavov, pocitu zúfalstva, bezvýchodiskovosti či neznesiteľného smútku. V závažnejších prípadoch, ktoré presahujú rámec depresie, môžu zohrávať úlohu bludné stavy alebo halucinácie. U niektorých pacientov môžu byť prítomné aj imperatívne halucinácie – hlasy, ktoré ich priamo nabádajú k smrti a utvrdzujú ich v presvedčení, že ich čas na odchod nadišiel.
Táto odpoveď otvára zásadnú otázku: Ako môže psychiater odlíšiť patologickú túžbu zomrieť, ktorá je symptómom choroby, od uvedomelého a zrelého rozhodnutia človeka? Ide o kľúčový dilema, pretože psychiatri sú primárne vyškolení na záchranu života a prevenciu samovrážd. Doktorka Buchanovskaja sa jednoznačne stavia proti eutanázii, a to obzvlášť v psychiatrii. Zdôrazňuje, že základným kameňom psychiatrie nie je len boj so samovraždami, ale predovšetkým precízna a správna diagnostika, ktorá je nevyhnutným predpokladom pre účinnú liečbu.
Svoju kritiku demonštruje na konkrétnom prípade holandského dievčaťa, ktorý jej bol predložený na posúdenie. Ako skúsená psychiatrička vyslovila pochybnosti o tom, či u pacientky bola naplnená celá klinická obrazovka posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD). V situácii, keď liečba zlyháva, by ona sama nepristúpila k eutanázii, ale vrátila by sa k samotnému začiatku – k revízii diagnózy. Poukazuje na to, že samotná prítomnosť sexuálneho alebo psychického násilia v anamnéze človeka automaticky nezakladá diagnózu PTSD. U osôb, ktoré prežili takéto traumatické zážitky v detstve, sa totiž môžu rozvinúť aj iné závažné ochorenia, ako sú poruchy schizofrenického spektra alebo bipolárna afektívna porucha. Každá z týchto diagnóz si vyžaduje úplne odlišný terapeutický prístup a liečbu, a preto je ich zámena alebo prehliadnutie fatálnou chybou.
Ďalšia otázka sa zameriava na samotnú podstatu „nevyliečiteľnosti“ v psychiatrii. Kým v somatickej medicíne, napríklad v onkológii, existujú relatívne jasné kritériá pre terminálne štádium ochorenia, v psychiatrii je táto hranica oveľa nejasnejšia. Reportér sa pýta, či vôbec existuje pojem ako „nevyliečiteľná depresia“. Doktorka Buchanovskaja je v tejto otázke absolútne kategorická – pojem nevyliečiteľná depresia neexistuje. Pripúšťa, že diskusia o eutanázii by mohla byť na mieste v prípadoch extrémneho fyzického utrpenia, keď je pacient na pokraji smrti a prežíva neznesiteľné bolesti na fyzickej úrovni. Avšak aj v takýchto prípadoch by museli byť stanovené veľmi prísne a jasné kritériá.
V oblasti duševných chorôb však podľa nej neexistujú nevyliečiteľné ochorenia. Existujú chronické psychiatrické ochorenia, ktorých je mnoho, ale správne stanovená diagnóza umožňuje nasadiť adekvátnu terapiu a dosiahnuť zlepšenie. Tu sa dostávame k jadru jej kritiky súčasného stavu psychiatrie. S ľútosťou konštatuje, že v posledných rokoch dochádza k rozpadu tradičnej psychiatrickej školy, a to nielen v Rusku, ale aj v zahraničí, kde bola klasická psychiatria narušená už dávnejšie. Podľa nej sú do praxe násilne presadzované pseudopsychiatrické prístupy, a to tak v diagnostike, ako aj v liečbe.
Hlavným terčom jej ostrej kritiky je Medzinárodná klasifikácia chorôb, konkrétne jej jedenásta revízia (MKN-11), ktorá je už zavedená v Európe. Túto klasifikáciu považuje za nástroj, ktorý vedie k nebezpečnej primitivizácii celej psychiatrickej disciplíny. Tvrdí, že nahrádza zložité a diferencované diagnostické kategórie, ktoré sa v psychiatrii vyvíjali celé storočia, za primitívny a zjednodušujúci pohľad na duševné choroby. V MKN-11 podľa nej chýbajú základné psychiatrické termíny, symptómy aj syndrómy; časť ochorení je z nej úplne vypustená a nahrádzajú ju len akési vágne názvy. Tento prístup podľa nej vedie k tomu, že psychiatri sa stávajú primitívne mysliacimi, doslova „hlúpnu“ na týchto zjednodušených klasifikáciách. A primitívny a neskúsený lekár nie je schopný stanoviť správnu diagnózu, cielene pátrať po skutočnej patológii, čo má za následok množstvo diagnostických chýb.
Práve v tomto bode vidí doktorka Buchanovskaja zásadný problém. Keďže neexistujú nevyliečiteľné choroby, aj chronické duševné ochorenia treba liečiť a poskytovať pacientom pomoc s cieľom dosiahnuť maximálny možný výsledok a podporovať ich socializáciu. Uznáva, že v psychiatrii existujú stavy, ktoré sa liečia mimoriadne ťažko a ani pri správnej liečbe sa nie vždy podarí dosiahnuť očakávaný efekt. Títo pacienti sú potom napríklad hospitalizovaní v psychiatrických nemocniciach, ale aj v týchto prípadoch je povinnosťou lekára hľadať nové terapeutické prístupy. Príčiny zlyhania liečby môžu byť rôzne – od rezistencie (necitlivosti mozgu na lieky) až po extrémne agresívny priebeh samotnej choroby. V takýchto zložitých prípadoch jej centrum opakovane zvoláva konzílium, pozýva ďalších odborníkov na diskusiu, podrobne zbiera informácie nielen od pacienta, ale aj od jeho okolia, a znovu sa vracia k diagnostike, aby po dôkladnej analýze opäť pristúpili k liečbe.
Zdôrazňuje, že bojovať za pacienta je vždy nevyhnutné, obzvlášť u duševne chorých, pretože mnohé ochorenia sú sprevádzané nekritickosťou a nepochopením vlastného stavu. Pacient nemusí byť schopný poskytnúť úplné informácie o svojich prežívaniach, ba naopak, môže ich z dôvodu choroby zatajovať. Preto je podľa nej alarmujúce, keď lekár s primitívnym pohľadom na vec nehľadá komplexnú symptomatiku. V prípade, že pacient vytrvalo a opakovane prejavuje samovražedné sklony, doktorka Buchanovskaja by silno spochybnila diagnózu PTSD alebo ťažkej depresie a pátrala by po inom, skrytom ochorení.
V záverečnej časti rozhovoru sa reportér pýta na vysvetlenie postoja európskych lekárov a psychológov, ktorí eutanáziu pripúšťajú a podporujú. Pýta sa, či takýto postoj nenarúša samotnú podstatu psychiatrickej starostlivosti a nepremieňa lekára-liečiteľa na legálneho vykonávateľa smrti. Doktorka Buchanovskaja zdôrazňuje, že vyjadruje svoj osobný názor, a vyjadruje podporu skupine štrnástich holandských psychiatrov, ktorí sa postavili proti vykonaniu eutanázie u svojich pacientov a za to boli svojimi kolegami odsúdení.
Paralelu nachádza v téme transgenderizmu a zmeny pohlavia. Pripomína, že keď sa začalo presadzovať lobby za zmenu pohlavia, psychiatri a psychológovia, ktorí namietali a upozorňovali na porušovanie zabehnutých medicínskych a etických štandardov, boli umlčaní, vytláčaní z profesie a ich názory boli ignorované vo vedeckých kruhoch. Dnes sa však podľa nej svet od tohto „šialenstva“ postupne vracia k racionálnejšiemu chápaniu problému. Rovnakú analógiu vidí v prípade eutanázie. Samotné prípady eutanázie duševne chorých, hoci sú zatiaľ ojedinelé, vníma ako otváranie ďalšieho tzv. Overtonovho okna – posúvanie hraníc prijateľnosti. Spoločnosť, vrátane rodinných príslušníkov, pacientov, a žiaľ, aj lekárov, sa postupne priúča myšlienke, že je to legálna a prijateľná možnosť.
Jej riešením je návrat ku klasickej, fundamentálnej psychiatrii, ktorá existovala ešte pred 15-20 rokmi. Táto škola sa vyznačovala fundovaným prístupom, dôrazom na všeobecnú psychopatológiu a hlbokým porozumením tomu, čo sú jednotlivé ochorenia, ako sa klinicky prejavujú, aká je ich dynamika, ako predchádzať a liečiť exacerbácie a aký je ich dlhodobý vývoj a prognóza. Vyjadruje hlbokú túžbu po návrate k rozkvetu psychiatrie, ktorý zažívala ešte pred 30-40 rokmi. Verí, že ak sa podarí eliminovať primitivizmus z psychiatrie, medicíny a myslenia psychiatrov, bude možné poskytovať ľuďom kvalitnejšiu a dôstojnejšiu pomoc.
Na úplný záver, akoby ako dodatok k svojmu hlavnému vystúpeniu, doktorka Buchanovskaja vyslovuje svoju najosobnejšiu a najsilnejšiu asociáciu. Eutanáziu duševne chorých ľudí vníma ako spoločensky prijateľnú verziu fašistického prístupu k ich likvidácii. Prirovnáva ju k nacistickým praktikám, keď Hitler a fašisti používali plynové komory, koncentračné tábory, streľbu či pokusy na duševne chorých. Poukazuje na to, že tieto hrôzy neviedli k zániku duševných chorôb, ktoré existujú aj naďalej. Dnes by nikto netoleroval opakovanie hitlerovských zverstiev, a preto jej pripadá nezmyselné, aby bola eutanázia duševne chorých prezentovaná ako prijateľné riešenie. Vyjadruje presvedčenie, že ide o nesprávny prístup k ľuďom s duševnými poruchami a k psychiatrii vo všeobecnosti, a dúfa, že v jej krajine sa tento prístup neujme.
(Transkript rozhovoru v ruskom jazyku získaný pomocou https://app.visaver.com/. Následne bol transkript do slovenčiny spracovaný pomocou https://chat.deepseek.com/.)
.jpg)
.JPG)
