Nová nádej kovid pacientov v rukách všeobecných lekárov

Od začiatku novembra máme my, všeobecní praktickí lekári, k dispozícii nový druh veľmi účinnej včasnej ambulantnej liečby a to podávanie monoklonálnych protilátok kasirivimab/imdevimab (MAB K/I), ktorá má viac ako 90% účinnosť, t.j. lepšiu ako má ivermektín (cca 80% účinnosť). Preto indikácia tejto liečby je vyhradená
pre rizikových pacientov s PCR testom potvrdeným ochorenim COVID – 19, vo včasnom štádiu ochorenia t.j. do 7 dní od jeho začiatku, kedy pacienti majú v tejto fáze ešte iba ľahké, až stredne ťažké symptómy s dostatočnou koncentráciou kyslíka v krvi (sú bez desaturácie pod 90%). Vysokým rizikom sa myslí, že aj títo, na začiatku z hľadiska symptómov kovidu, ľahkí pacienti môžu skončiť a spravidla aj skončia veľmi zle, ak majú vysoké riziko ťažkého priebehu. Toto riziko ťažkého priebehu, teda fakt, že sa stav môže doslova zvrtnúť zo dňa na deň a zhoršiť z ľahkého do veľmi ťažkého, vyplýva z ich veku (vek nad 65 rokov), výživy (obezita nad 35 BMI), alebo ak majú závažné ochorenie, alebo viac závažných ochorení, tzv. polymorbiditu. Závažné ochorenie, vrátane morbídnej obezity a polymorbidita sú dôvodom pre podanie MAB u pacientov už od 12 rokov.
.
Závažné diagnózy, ktoré sú indikáciou k podaniu MAB:
1. OBLIČKY – renálne zlyhanie (CKD G3 – G5) vrátane pacientov na hemodialýze, nefrotický syndróm,
2. PEČEŇ – chronické ochorenie pečene v štádiu cirhózy alebo pokročilej fibrózy a prejavmi zlyhávania pečene,
3. SRDCE – chronické srdcovocievne ochorenie v štádiu srdcového zlyhávania alebo s kardiálnym zlyhaním v minulosti,
4. HYPERTENZIA – artériová hypertenzia v štádiu pokročilých orgánových komplikácií,
5. PĽÚCA – chronické ochorenie pľúc s chronickou respiračnou insuficienciou, alebo s exacerbáciami vyžadujúcimi hospitalizácie,
6. CUKROVKA –  typ 1 alebo 2 s pokročilými chronickými komplikáciami,
7. PARKINSON – ťažké formy Parkinsonovej choroby alebo iné neurologické ochorenia s rizikom respiračného zlyhania,
8. IMUNITA – imunokompromitovaní pacienti so závažnou poruchou imunity na základe rozhodnutia lekára. Sem patria pacienti na aktívnej hematoonkologickej liečbe a po orgánových transplantáciách, alebo po transplantáciách krvotvorných buniek, pacienti so zle kontrolovanou infekciou HIV alebo na imunosupresívnej liečbe.Taktiež sem patria aj pacienti s Downovým syndrómom a obezitou, alebo inou vrodenou chybou asociovanou s Downovým syndrómom.
.
Naša ambulancia hneď ako to bolo možné, už od 1.11.2021 sa zapojila do tejto liečby a začali sme posielať vysokorizikových pacientov diagnostikovaných a  doma liečených na kovid do centra podávania MAB v Bratislave na infekčnú kliniku na Kramáre. Zatiaľ sme takto ambulantne preliečili 10 pacientov so 100% efektom. Potom máme stovky pacientov aj v domovoch dôchodcov, tam som už indikoval a priamo na mieste pri lôžku týchto chronických pacientov som podal infúziu s MAB (kasirivimab/imdevimab)  27 polymorbídnym imobilným pacientom s priemerným vekom 86 rokov. Títo pacienti majú problematické žily, tak samozrejme sme použili namiesto ihiel tie najtenšie žlté kanyly. Niečo som pichol ja a niektoré problematické žily, krehkých starých ľudí napichla moja šikovná sestrička. Takže podarilo sa nám to na 100% a tak sme ich zachránili pred hospitalizáciou a možno aj smrťou na kovid. Dnes sú už všetci z kovidu vyliečení. Keďže sme nedostali MAB protilátky pre všetkých, ktorých som na túto liečbu indikoval, siedmich pacientov som liečil alternatívne ivermektínom v obvyklej dávke 0,4 mg/kg. Ani v tejto skupine nám nikto nezomrel, ani nemusel byť hospitalizovaný, čo preukazuje účinnosť Ivermektínu približne na rovnakej úrovni ako MAB a rozhodne to dokazuje, že ivermektín neslobodno vo včasnej ambulantnej liečbe ignorovať. Dnes pri vizite na našom kovid oddelení v DSA som konštatoval, že všetci pacienti (MAB aj ivermektínoví) sú v dobrom klinickom stave spontánne dýchajúci s dobrou saturáciou O2, bez kašľa, či teplôt. Tak ešte počkáme, kým dobehne karanténa, rozpustíme izoláciu a pošleme pacientov na ich vlastné izby.

Diskusia
Za cca mesiac od začiatku novembra som vo svojej praxi preukázateľne zachránil pred hospitalizáciou a/alebo aj pred úmrtím 44 pacientov z najrizikovejšej skupiny polymorbídnych seniorov s priemerným vekom 86 rokov. Máme cca 2300 ambulancií všeobecných lekárov, t.j. u všeobecných lekárov existuje už dnes potenciál každý mesiac zachrániť včasnou ambulantnou liečbou cca 100 000 pacientov pred hospitalizáciou, či pred smrťou. Jednoznačne potrebujeme aktívny prístup k problému než plač nad štatistikami hospitalizácií a úmrtí. Zaujímavá skutočnosť je tiež fakt, že z 27 pacientov, ktorí podstúpili v DSS dnes jednu z najúčinnejších terapií kovidu, bolo 21 zaočkovaných dvomi dávkami Pfizeru a iba 6 bolo nezaočkovaných. Teda v prostredí DSS chorejú na kovid najmä zaočkovaní pacienti.
Čiže podľa môjho názoru, ktorý vyplýva z uvedených vlastných skúseností a faktov, maximálne rozšírenie účinnej a včasnej liečby do ambulancií všeobecných lekárov, to je presne to, čo Slovensko dnes potrebuje aby zvládlo pandémiu kovidu a to je možné urobiť hneď zajtra. Tak to urobme!
Na rozdiel od včasnej ambulantnej liečby dnešné neúčinné očkovanie je omyl. Treba  to povedať na rovinu, pretože žiadne medicínske fakty doteraz nepotvrdili jeho účinnosť proti kovidu a ani bezpečnosť pre ľudí.
.
Užitočné linky

Povolenie na použitie neregistrovaného lieku
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/kategorizacia/doku_kl/ziad_lieky/Casirivimab-a-imdevimab.pdf
Súhrn charakteristických vlastností lieku kasirivimab/imdevimab (SPC)
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid-19/Dokumenty/Monoklonalne-protilatky/Vlastnosti-lieku-REGN-COV2-Pandemic-SmPC.pdf
Cesta pacienta
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid-19/Dokumenty/Monoklonalne-protilatky/Cesta-pacienta-monoklonalne-protilatky.pdf
Centrá podávania MAB v jednotlivých regiónoch
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid-19/Dokumenty/Monoklonalne-protilatky/Centra-monoklonalne-protilatky.pdf
Usmernenie MZSR
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid-19/Dokumenty/Monoklonalne-protilatky/MU-monoklonalne-protilatky.pdf
Zoznam poskytovateľov dopravnej zdravotnej služby, ktorí vozia pacientov na podanie MAB
https://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/Covid-19/Dokumenty/Monoklonalne-protilatky/Zoznam-poskytovatelia-DZS.pdf

Čo musí urobiť všeobecný lekár aby sa to stihlo
Podchytiť pacienta hneď po začiatku ochorenia, zájsť k nemu domov alebo do DSS a urobiť mu PCR výter. Samozrejme ak je pacient mobilný, tak stačí objednať si ho na výter do ambulancie. Výsledok je večer dostupný na internetovom portáli laboratória a druhý deň môže VL pacienta objednať na podanie MAB v centre a objednať mu aj sanitku. V prípade domovov sociálnych služieb (DSS) a domov seniorov (DS) všeobecný praktik musí zabezpečiť potrebný počet infúzií MAB a potom ich čo najskôr podať pacientom.

Varovanie

Vážení čitatelia - diskutéri. Podľa zákonov Slovenskej republiky sme povinní na požiadanie orgánov činných v trestnom konaní poskytnúť im všetky informácie zozbierané o vás systémom (IP adresu, mail, vaše príspevky atď.) Prosíme vás preto, aby ste do diskusie na našej stránke nevkladali také komentáre, ktoré by mohli naplniť skutkovú podstatu niektorého trestného činu uvedeného v Trestnom zákone. Najmä, aby ste nezverejňovali príspevky rasistické, podnecujúce k násiliu alebo nenávisti na základe pohlavia, rasy, farby pleti, jazyka, viery a náboženstva, politického či iného zmýšľania, národného alebo sociálneho pôvodu, príslušnosti k národnosti alebo k etnickej skupine a podobne. Viac o povinnostiach diskutéra sa dozviete v pravidlách portálu, ktoré si je každý diskutér povinný naštudovať a ktoré nájdete tu. Publikovaním príspevku do diskusie potvrdzujete, že ste si pravidla preštudovali a porozumeli im.

author photo

Peter Lipták

O AUTOROVI

Som lekár s viac ako 35 ročnou praxou v prvom kontakte s pacientmi. Som obyčajný pešiak medicíny. Všímam si následky, rozmýšľam o ich príčinách a hľadám súvislosti.

AUTOR V ČÍSLACH

Počet článkov: 100

Celkové hodnotenie: 24.52

Priemerná čítanosť: 5370

icon Top za 7 dní

iconNajnovšie z HS

icon Najčítanejšie z HS

  • NAJNOVŠIA KARIKATÚRA

    POČASIE NA DNES

    FOTO DŇA

  • Vybrali sme

    Účastníci plenárneho zasadnutia EP si uctili Davida Sassoliho

    0icon

    Štrasburg 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR/AP-Francois Lenoir)   Účastníci plenárneho zasadnutia Európskeho parlamentu si v piatok uctili pamiatku zosnulého bývalého predsedu tejto inštitúcie Davida Sassoliho. EP…

    Naď s primátormi miest hovoril aj o letisku Sliač v súvislosti s dohodou medzi Slovenskom a USA. "Potrebujeme poznať odpovede," hovorí primátor. Čo na to minister?

    0icon

    Banská Bystrica 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Ján Krošlák)   Primátor Banskej Bystrice a primátorky Zvolena a Sliača sa v piatok v Banskej Bystrici stretli s ministrom…

    Rodičia i učitelia sa môžu zapájať do diskusie o reforme obsahu vzdelávania

    0icon

    Bratislava 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Milan Kapusta)   Rodičia, učitelia i odborníci z oblasti školstva sa môžu zapájať do diskusie o reforme obsahu vzdelávania. Jej cieľom…

    Gröhling: Karanténa by sa mala aj u nás skrátiť na päť dní. "Pri omikrone ich netreba až desať". Školy zatvárať nechce, vírus sa šíri rovnako

    0icon

    Piešťany 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Martin Baumann)   Karanténa by sa mala aj u nás skrátiť na päť dní, uviedol minister školstva Branislav Gröhling (SaS) počas…

    Slováci prehrali s Ruskom, Berky: "Súper nás predčil vo všetkom"

    0icon

    Amsterdam 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Pavel Neubauer)   Slovenskí futsalisti prehrali vo svojom prvom zápase na majstrovstvách Európy v Holandsku s favorizovaným Ruskom vysoko 1:7. Debutant…

    SHMÚ upozorňuje na sneženie, tvorbu snehových jazykov či nízke teploty

    0icon

    Bratislava 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:Pixabay)   Na severe Slovenska môže výdatnejšie snežiť, na väčšine územia sa môžu tvoriť snehové jazyky a záveje, v niektorých oblastiach…

    Premiér: O trojtýždňových prázdninách pre variant omikron sa zatiaľ neuvažuje. Napriek tomu sme sa dostali do humanitárnej krízy

    0icon

    Bratislava 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Pavel Neubauer)   Vláda SR zatiaľ neuvažuje o zavedení trojtýždňových prázdnin pre žiakov v súvislosti s variantom omikron a zhoršujúcou sa…

    Biden a Kišida hovorili o obavách z rastúcej asertivity Číny i pandémii

    0icon

    Wahington 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR/AP/Cabinet Secretariat/Kyodo News)   Americký prezident Joe Biden a japonský premiér Fumio Kišida na piatkovom virtuálnom stretnutí diskutovali o obavách z…

    Francúzska Ústavná rada schválila "prísny covidpas". Nezaočkovaných prakticky vykážu z verejného života

    0icon

    Paríž 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR/AP-Andrew Medichini)   Nový covidpas, ktorý prakticky vykáže nezaočkovaných ľudí vo Francúzsku z verejného života, v piatok schválila Ústavná rada, najvyššia…

    Premiér považuje za dôležité vyriešiť rómsku problematiku

    0icon

    Fričovce 21. januára 2022 (TASR/HSP/Foto:TASR-Milan Kapusta)   Premiér Eduard Heger (OĽANO) považuje za dôležité vyriešiť rómsku problematiku, podľa neho vznikol v tejto oblasti veľký investičný…

    TopDesať

    Staroveké mesto Tachte Sulejman: 3. časť

    0 icon

    Prinášame tretie pokračovanie článku o starovekom meste tachte Sulejman, zoroastrovcoch a ich náboženstve, ktoré sa po nástupe na trón Ardašíra I z kňazskej triedy - respektíve dynastie Sásánovcov, stalo v Iráne štátnym náboženstvom. Pokračujme tam, kde sme v rámci druhej časti skončili. Niektoré ohne planuli pod šírym nebom na vrcholkoch…

    Alcatraz: Bola najbezpečnejšia väznica skutočne taká bezpečná?

    0 icon

    Jedna z najznámejších väzníc na svete – Alcatraz – sa dlho považovala za najbezpečnejšiu. Stvoritelia väznice na malom ostrove pri meste San Francisco vyhlasovali, že útek z väzenia je nemožný. Dôkazom, že sa mýlili, je útek troch väzňov, ktorý je zahalený rúškom tajomstva. Väznica Alcatraz leží na malom, iba 500 metrov dlhom ostrove,…

    Chudnutie: Osvoj si tieto návyky a bude to hračka!

    0 icon

    Účastníci štúdie o dôležitosti stravovacích návykov stratili po 12 týždňoch v priemere 3,1 kg svojej váhy. Najdôležitejšie však je, že znížili riziko cukrovky a srdcových chorôb, chudnutie je len príjemný bonus. Všetci môžeme dodržiavať zdravé stravovacie návyky bez toho, aby sme sa obmedzovali na konkrétny druh jedla. Ako na to? Vypi 9 pohárov vody…

    Fakty o Čile, ktoré zmenia tvoj pohľad na túto krajinu!

    0 icon

    Mnoho ľudí si spája Čile s korením rovnakého mena a vznešenými horami, ktoré zaberajú široké územia tejto krajiny. Ako každý iný človek, aj obyvatelia tejto krajiny majú kultúrne zvláštnosti, ktorým cudzinci len ťažko porozumejú. Niektoré z ich zvykov sú ale také neobvyklé, že by mohli šokovať nepripraveného turistu. 1. Miestni obyvatelia majú…

    TOP10: Čo sa stane, ak prestaneš úplne jesť cukor?

    0 icon

    "Face Sugar", fúzy nad hornou perou, a dokonca aj neplodnosť  - to sú len niektoré účinky, ktoré sú spojené s konzumáciou zákernej bielej kryštalickej látky, ktorá sa volá cukor. Keď ho dáme preč z našich tanierov a pohárov, nemusí sa z nás stať superhrdina, ale určite to môže zlepšiť náš život a zdravie. A tak sme…

    Armádny Magazín

    Izraelský analytik Kedmi o vývoji udalostí v hypotetickej vojenskej konfrontácii medzi Ruskom a Ukrajinou

    0 icon

    Izrael, 21. januára 2022 (AM) – Izraelský expert Jakov Kedmi počas rozhovoru s novinárom a televíznym moderátorom Vladimirom Solovjovom hovoril o vývoji hypotetickej vojenskej konfrontácie medzi Ruskom a Ukrajinou.   Podľa bývalého šéfa spravodajskej služby Nativ kolektívny Západ nebude zámerne tlačiť Ukrajinu do otvorenej vojens

    Ukrajinské bezpečnostné sily ostreľovali predmestie Donecka. Video

    0 icon

    Donecká republika, 21. januára 2022 (AM) – Ukrajinské bezpečnostné sily vypálili vo štvrtok desať mín na predmestie Donecka , povedal novinárom v Spoločnom centre pre kontrolu a koordináciu prímeria predstaviteľ Doneckej ľudovej republiky.   https://twitte

    Apačské vojny proti Američanom 1. časť

    0 icon

    USA, 21. januára 2022 (AM) – Apači a ich reputácia vo svete Azda každý na Slovensku pozná apačského náčelníka Winnetua, jeho bieleho brata Old Shatterhanda a príbehy z Divokého západu, ktorých autorom je nemecký spisovateľ Karl May. Ten síce nikdy v USA nebol a jediného Apača vo svojo

    Bude India kupovať ponorky od Ruska? Má mimoriadne účinnú konkurenčnú výhodu

    0 icon

    India, 21. januára 2022 (AM) – V samom závere tohto roka sa na najvyššej štátnej úrovni zintenzívnili opatrenia pre politickú a vojensko-technickú spoluprácu Ruska s Indiou. A jednou z jeho najvýznamnejších oblastí je stavba ponoriek.   Sovietsko-indická vojensko-technická spolupráca sa začala v polovici 60. rokov dodávkou série veľkých dieselelektri

    Ukázalo sa, že ruská ponorka, ktorá „narazila“ do fregaty Kráľovského námorníctva, je britská

    0 icon

    Veľká Británia, 20. januára 2022 (AM) – Na videu „zrážky“ medzi ruskou ponorkou a fregatou Kráľovského námorníctva bola zaznamenaná jedna nepríjemná nuancia pre Britániu. Vojenský expert H.I. Sutton hovoril o probléme videa, ktoré sa objavilo na webe.

    Svetlo sveta

    Kde sa nachádzajú Traja králi dnes?

    0 icon

    Po narodení Ježiša nám Sväté písmo predkladá príbeh, ako králi alebo inak nazývaní aj mudrci z východu, prišli do Betlehema, aby sa Kristovi poklonili. Nový zákon kladie dôraz na skutočnosť, že na základe hviezdy na oblohe muži prišli až do Betlehema. Biblia nehovorí koľko týchto kráľov bolo ani z akej…

    Arcibiskup Sheen: Matka Božia je Bohorodička

    0 icon

    Dnes Vám budem rozprávať o našej svätej Matke. A začnem Lurdami. Lurdy sú mestečkom na juhu Francúzska, kde sa v minulom storočí zjavila Panna Mária. Bol som tam 30 krát. Nikdy nezabudnem na prvú moju návštevu tohto pútnického mesta. V tom čase som študoval v Belgicku na univerzite, ako mladý…

    Prečo si Cirkev na Vianoce pripomína sv. Štefana a evanjelistu Jána?

    0 icon

    Pre veriaci ľud je častokrát ťažko pochopiteľné, prečo počas oktávy na Vianoce hneď po oslávení Narodenia Pána, Cirkev predkladá na oslavu martýra sv. Štefana a evanjelistu sv. Jána. Ako prišlo k tomu, že najveselšie sviatky roku sa veľmi rýchlo menia na pripomienku umučenia človeka? Je opodstatnené, aby sv. Štefan ako…

    26.12. Svätý Štefan, mučeník pri obhajobe pravého učenia Cirkvi

    0 icon

    Svätý Štefan je považovaný v Katolíckej Cirkvi sa prvého mučeníka, ktorého sviatok sa slávi 26.12. Tento deň boli totiž nájdene relikvie svätého Štefana. Stalo sa tak na základe videnia, ktoré mal v roku 415 kňaz menom Lucian. V roku 439 relikvi boli prenesené do nového kostola postaveného pri Damašskej bráne v Jeruzaleme. Krížiaci volali…

    Narodenie Ježiša Krista – vianočné sviatky a okruh ich slávenia

    0 icon

    Na Vianoce kresťania slávia narodenie Ježiša Krista. Sú to sviatky Božieho vtelenia, sviatky vykúpenia, pokoja a lásky. Vianoce oslávia na celom svete dve miliardy veriacich. Presný dátum narodenia Pána známy nie je. Slávenie 25. decembra ako narodenie Ježiša je doložené po prvý raz z roku 336 v Ríme. Na základe…

    FOTO DŇA