Česká republika má problémy. A za jeden z největších problémů, který tato země má, považuji snad nikdy nekončící snahy o reformy mající situaci zlepšit. Což vám sice bude možná znít paradoxně a jako nesmysl to také vypadá, ale bohužel je to realita. A jestli mi nevěříte, najděte si ve zpravodajství jakoukoliv starší informaci o nějaké reformě, a pak si zjistěte, jak to s ní dopadlo. Některé reformy se nakonec neuskuteční, a ty, na něž dojde, obvykle přinesou víc škod než užitku.
A proto se v těchto dnech docela bojím. Protože končící vláda nakonec dosáhla toho, o čem už se nějakou dobu mluvilo. A sice toho, že se od začátku příštího roku výrazně změní preventivní prohlídky, které lidé u svých lékařů podstupují. Nebo na které aspoň mají ze zákona nárok.
Už dnes existuje celá řada preventivních prohlídek, které náleží jednotlivým věkovým kategoriím. Podrobně se tu o nich rozepisovat nebudu, protože by to zabralo spoustu místa. A navíc by to bylo zbytečné, vzhledem k tomu, že mají už za víc než dva měsíce nastat změny. A tak se zaměřím rovnou na ony změny.
Po Novém roce se mají lidem dělat u praktických lékařů hlavně častější laboratorní náběry krve, které se dosud do třiceti let věku nedělaly, a daleko důkladněji se bude vyšetřovat i moč. Pak se budou muset praktičtí lékaři nově ptát i na duševní zdraví svých pacientů a jejich příbuzných, u některých kategorií lidí se lékaři nově zaměří i na možnou demenci a osteoporózu, budou zjišťovat, proti čemu je který jejich pacient očkovaný. Dále budou praktičtí lékaři měřit pacientům obvod pasu, častěji provádět EKG, budou sledovat vývoj obezity v čase. Budou se hlídat hodnoty albuminu a kreatininu, aby se sledovalo fungování ledvin, budou u některých pacientů v daných termínech preventivních prohlídek a u některých podle vlastního uvážení lékařů ještě častěji kontrolovat funkci jater, některé pacienty budou také individuálně a častěji posílat na screening kvůli rakovině v rodině, to znamená, že jim budou taková vyšetření někde zajišťovat.
A když někdo z pacientů prevenci z nějakého důvodu neabsolvuje nebo ji bude přímo ignorovat? Když ignoruje pozvánky od lékaře nebo zdravotní pojišťovny, které mu budou posílány? Pak budou muset doktoři kontrolovat, kdo jaký screeningový program neabsolvoval, a doplňovat vyšetření, která patří k preventivním prohlídkám, až se s takovými pacienty někdy setkají. Nebo budou dělat vyšetření předem u lidí, u nichž se předpokládá, že zase dlouho do ordinace nepřijdou, a testy se doplní dodatečně.
A co ještě? Až se všechno související s preventivními prohlídkami uskuteční, mají praktičtí lékaři vyhodnotit vše, co se dozvěděli, stanovit diagnózu a sestavit každému pacientovi plán péče do příští preventivní prohlídky. Mají tedy také vést s každým pacientem edukační pohovor a při něm pacientovi vše důkladně vysvětlit a na požádání to pacientovi i vytisknout nebo v budoucnu nabídnout i v elektronické podobě. A ihned dát pacientovi léky, pokud jsou žádoucí.
Věřím, že to praktičtí lékaři dokážou. Všemu z toho by měli rozumět a umět to, to není problém. Ale přesto se mi to nelíbí. A to z důvodů, které jsou známé i těm, kdo tyto změny navrhli a prosadili. A sice, že bude takové sledování pacientů, hlídání jejich vyšetření a pohovory s nimi zabírat hodně času. A ten bude chybět. Doktorům i pacientům. Protože Česká republika, jak je známo, už i dnes bojuje s častým nedostatkem lékařů. Je stále více lidí, kteří shánějí svého lékaře marně. A doktoři stárnou a odcházejí do důchodu často bez náhrady. A chybí čím dál víc. Tolik, že se třeba uvažuje o tom, že by lidé měli očkování podstupovat nejen u lékařů, ale klidně i u lékárníků. A když má český lékař v průměru dva tisíce pacientů a s každým si jednou za dva roky bude nově detailně povídat a vysvětlovat mu vše, co se prevence a nálezu týká… Zbyde doktorům vůbec čas na to, aby léčili lidi, kteří docela banálně onemocní?
.jpg)
